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子宫输卵管的造影技术的概述

文章来源:ycnfck.com 日期:2008-08-19 15:42 作者: 大字体中字体

输卵管造影术是指经X线的子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,利用X线诊断仪行X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。

  输卵管造影术是指经X线的子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,利用X线诊断仪行X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。

  (一)适应证

  1、不孕症经丈夫精液检查无异常,病人BBT为双相且黄体功能良好已连续3个月经周期,仍未能受孕者。

  2、曾有下腹部手术史如阑尾切除术、剖宫手术;曾有盆腔炎史如淋菌感染、产褥感染。

  3、曾有慢性阑尾炎或腹膜炎史,现患子宫内膜异位症等,因不育而诊治,怀疑有输卵管阻塞者。

  4、观察子宫腔形态,确定有无子宫畸形及其类型,有无子宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。

  5、腹腔镜检查有输卵管腔外粘连,拟作输卵管整形手术时的术前检查,因HSG能进一步提供输卵管腔内情况。

  6、多次中孕期自然流产史怀疑有子宫颈内口闭锁不全者,于非孕时观察子宫颈内口有无松弛。

  (二)造影剂

  (1)碘油:常用40%碘化油(国产)、30%乙碘油等。油剂的优点是:粘稠度高、密度大,影像清晰;流动慢,摄片时间比较充裕;刺激性小,过敏反应少,有X线设备的医院都可以做。缺点是吸收慢,可能会刺激组织发生肉芽肿,加重输卵管炎或引起慢性腹膜炎。

  (2)碘水:常用76%泛影葡胺。碘水造影的优点是:粘稠度低,可以扩散到输卵管的分泌物内,使梗阻之管腔显示充分;流动快,一次完成摄片;吸收快,注入10-30min即被吸收,以后经肾脏排出。

  (三)造影前准备

  l、造影时间 选择自月经净后3日至排卵期前进行,即月经周期中的第7日土4日间。欲了解子宫颈内口情况者,应在排卵期后造影。

  2、无急性或亚急性盆腔炎,如两侧附件处无炎性肿块或压痛,体温在37.5℃以下者。

  3、白带悬液检查示阴道无滴虫或霉菌感染。

  4、造影前3日及造影后2周内,忌性交及深水盆浴,以防感染。

  (四)造影方法

  排空尿液,取膀胱截石卧位。作妇科检查,摸清子宫大小、位置及屈度,更换手套,造影在无菌操作下进行。为避免将空气气泡注入宫腔,先将造影剂充满导管,然后将导管经子宫颈外口插入子宫颈管内,进行造影、摄片。24h后擦洗阴道,清除可能积留在阴道内的碘剂,再摄盆腔片一张,观察造影剂有否进入腹腔,以确定其通畅情况。如用泛影葡胺作造影剂者,于注yao完毕及20min后各摄片一张,次日不再摄片。

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